Sakit rahang TMJ & bunyi klik
Gangguan sendi temporomandibular (TMJ) ialah salah satu keadaan sakit yang paling kurang dikenali yang kami lihat di Seremban dan Nilai: pesakit datang kepada kami untuk masalah leher atau sakit kepala dan hanya menyebut rahang berbunyi serta sakit rahang waktu pagi di pertengahan sesi pertama.
Ia menjejaskan kira-kira 10–15% orang dewasa Malaysia, lebih kerap wanita lingkungan 20-an hingga 40-an, dan empat pemacu klinikal terbesarnya ialah mengisar gigi pada waktu malam (bruxism), mengetap rahang pada waktu siang akibat tekanan, postur kepala condong ke hadapan akibat berjam-jam di komputer riba dan telefon pintar, serta jatuh atau whiplash.
Keadaan yang lazim di Seremban: pengulang-alik harian Seremban–KL mengetap gigi dalam kesesakan Lebuhraya PLUS, pelajar universiti di Nilai mengisar gigi sepanjang musim peperiksaan di INTI International University, pekerja syif Senawang mengetap gigi di lantai kilang, dan keluarga muda di Bandar Sri Sendayan dalam tempoh tekanan selepas bersalin.
Catatan ini menerangkan apa itu TMJ, bagaimana ia didiagnosis, dan bila ia perlu dirujuk kepada fisioterapis, doktor gigi, atau A&E HTJ.
Apa itu TMJ dan apa yang silap
Sendi temporomandibular adalah engsel antara rahang bawah (mandible) dan tengkorak, tepat di depan setiap telinga. Ia salah satu sendi paling sibuk dalam badan: anda buka dan tutup ribuan kali sehari untuk mengunyah, bercakap, dan menelan.
Cakera tulang rawan nipis terletak antara kedua-dua tulang dan meluncur ke depan apabila anda buka luas. Tiga perkara utama silap dalam kes klinik Seremban.
(1) Sakit miofasia: otot masseter, temporalis, dan pterygoid menjadi hiperaktif secara kronik akibat mengisar dan mengetap gigi, menghasilkan sakit rahang, sakit kepala di pelipis, dan rasa sakit jika disentuh yang terasa seperti masalah sinus atau gigi.
(2) Anjakan cakera: cakera meluncur ke hadapan daripada kondil, menghasilkan klik semasa membuka mulut (apabila ia tersentap kembali) dan kadang-kadang terkunci (tidak boleh buka atau tidak boleh tutup).
(3) Perubahan degeneratif: seperti osteoartritis lutut tetapi pada rahang, biasanya pada orang melebihi 40 tahun dengan bertahun-tahun mengetap gigi.
Simptom biasa: apa mahu perhatikan
Simptom TMJ yang lazim: sakit di depan telinga (kadang-kadang disalah anggap sebagai jangkitan telinga); klik, pop, atau bunyi mengisar semasa membuka atau menutup mulut; rahang tersangkut atau 'tersekat'; sakit atau kekakuan rahang pada waktu pagi (klasik bagi mengisar gigi pada waktu malam); ketidakupayaan membuka mulut luas (pembukaan normal 40–50 mm: kira-kira lebar tiga hujung jari yang bertindih); sakit kepala di sekitar pelipis (rujukan daripada otot temporalis); kehausan gigi (tepi rata pada gigi hadapan, geraham retak); dan tinnitus atau rasa telinga tersumbat.
Ramai pengulang-alik Seremban–KL perasan ia bertambah teruk semasa kesesakan di Lebuhraya PLUS atau selepas dua jam menggunakan komputer riba di rumah: rahang mengetap seiring dengan leher dan bahu.
Pada wanita selepas bersalin, ia sering terlepas: sakit rahang disalahkan pada tidur yang tidak cukup sedangkan ia sebenarnya mengetap gigi berkaitan tekanan.
Apa rupa sesi fisioterapi untuk TMJ
Penilaian fisioterapis untuk TMJ adalah khusus.
Kami mengukur julat pembukaan rahang, menyemak corak pembukaan (lurus atau menyimpang), merasai masa klik semasa membuka dan menutup mulut, menekan masseter, temporalis, dan pterygoid sisi untuk mencari titik tegang otot (beberapa titik terasa amat sakit pada tekanan pertama), dan memeriksa leher kerana disfungsi TMJ dan servikal atas berkait rapat.
Rawatan terdiri daripada empat lapisan: (1) pendidikan: berhenti mengunyah gula-gula getah, berhenti menggigit pen, diet makanan lembut selama 2 minggu, dan postur rahang rehat dengan bibir rapat dan gigi terpisah; (2) rawatan secara langsung: pelepasan tisu lembut masseter dan temporalis, pelepasan pterygoid sisi secara intraoral (kami memakai sarung tangan; tidak selesa tetapi benar-benar berkesan), dan mobilisasi TMJ yang lembut; (3) senaman: pembukaan rahang terkawal dengan lidah pada lelangit, tahanan isometrik pada setiap arah, dan pembetulan postur untuk leher; (4) pengurusan bersama: rujukan kepada doktor gigi anda untuk pelindung gigi malam (splin oklusal) jika mengisar gigi ialah pemacu utama.
Kursus lazimnya 6–10 sesi dalam 6–12 minggu.
Bila TMJ perlu lebih dari fisioterapis: dan bila HTJ A&E
TMJ hampir tidak pernah menjadi kecemasan, tetapi beberapa keadaan memerlukan bantuan segera.
Rahang terkunci tertutup (rahang tiba-tiba tidak boleh dibuka melepasi 20–25 mm) yang telah berlangsung beberapa hari memerlukan penilaian dalam minggu yang sama: cakera yang tersesar dan tidak kembali ke tempatnya memberi hasil terbaik apabila dirawat awal.
Sakit rahang sebelah yang teruk dan mengejut, demam, dan bengkak mencadangkan jangkitan (kelenjar parotid, abses gigi): itu memerlukan A&E HTJ atau doktor gigi anda segera.
Rahang yang terkunci terbuka dan tidak boleh ditutup ialah dislokasi akut: ke A&E HTJ hari ini untuk pengembalian sendi, kemudian fisioterapis untuk mencegahnya berulang.
Sakit rahang dengan simptom neurologi (kebas muka, perubahan penglihatan, sakit kepala teruk) memerlukan semakan kecemasan: ia boleh jadi patologi trigeminal atau, jarang sekali, sesuatu yang berbahaya.
Untuk klik berterusan yang biasa dan sakit pagi pada pesakit Seremban, gabungan fisioterapi dan pengurusan bersama doktor gigi di klinik pergigian KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, atau Mawar Medical Centre ialah laluannya.
Tanda bahaya: bila naikkan segera
Pergi ke A&E Hospital Tuanku Ja'afar atau doktor gigi segera jika: anda mengalami sakit rahang dengan demam dan bengkak muka (kemungkinan jangkitan dalaman); anda langsung tidak boleh menutup mulut (dislokasi akut); anda mengalami sakit kepala teruk yang baru bermula bersama sakit rahang dan 'claudication' rahang (sakit semasa mengunyah yang reda dengan rehat: terutamanya pada pesakit melebihi 50 tahun, ini boleh jadi arteritis sel gergasi dan memerlukan semakan pada hari yang sama); anda mengalami kebas muka mengejut, perubahan penglihatan, atau sakit kepala sebelah yang teruk; atau anda mengalami sakit rahang yang mengejutkan anda dari tidur dan semakin teruk selama berhari-hari: ini bukan sakit pagi yang biasa.
Kebanyakan TMJ adalah selamat, perlahan, dan menjengkelkan dan bukannya kecemasan: tetapi corak-corak itulah yang patut dirujuk segera.
Soalan yang biasa ditanya
- Isteri saya, daripada keluarga muda di Bandar Sri Sendayan, seorang ibu selepas bersalin dengan rahang berbunyi berterusan. Hormon atau tekanan?
- Mungkin kedua-duanya. Sakit TMJ selepas bersalin adalah biasa dan kurang dikenali: kurang tidur, tekanan, perubahan hormon, postur menyusu (menunduk ke arah bayi berjam-jam lamanya), dan membawa berat payudara yang lebih daripada biasa, semuanya bergabung. Kami kerap melihat ini di Bandar Sri Sendayan, Bandar Baru Nilai, dan dalam kalangan ibu baru di Seremban secara lebih meluas. Rawatannya ialah program fisioterapi khusus dengan pembetulan postur, pelepasan masseter, tempoh diet lembut, dan kadang-kadang pelindung gigi malam daripada doktor gigi jika dia mengisar gigi. Ia sangat memberi respons kepada rawatan: pembaikan biasanya dalam 4–8 minggu. WhatsApp kami dan kami boleh buat penilaian lawatan rumah supaya dia tidak perlu keluar dengan bayi yang baru lahir.
- Saya pelajar universiti di Nilai dan rahang saya terkunci tertutup beberapa minit, kemudian terbuka dengan klik. Perlu MRI?
- Mungkin tidak untuk penilaian pertama. Terkunci tertutup secara berselang yang akhirnya kembali ke tempatnya dengan klik ialah ciri klasik anjakan cakera anterior dengan reduksi: dan kebanyakan kes memberi respons baik kepada fisioterapi dan pengurusan gigi tanpa pengimejan. MRI menjadi berbaloi jika: (a) terkunci berterusan (tidak boleh buka melepasi 25 mm selama berhari-hari), (b) rawatan fisioterapi atau gigi tidak mengubahnya selepas 8–12 minggu, atau (c) doktor gigi atau fisioterapis anda mengesyaki perubahan degeneratif. Untuk kebanyakan kes, penilaian fisioterapis dahulu, kemudian doktor gigi (untuk pelindung gigi malam jika perlu), kemudian MRI hanya jika tidak bertambah baik: ini menjimatkan kos MRI RM 1,500–2,500 yang biasanya tidak diperlukan.
- Adakah tuntutan kecederaan kerja menanggung fisioterapi TMJ di Seremban?
- Tuntutan kecederaan kerja menanggung fisioterapi TMJ jika masalahnya berkaitan kerja: kecederaan mengetap gigi pekerja syif Senawang berkaitan tekanan pekerjaan, TMJ berkaitan whiplash daripada kemalangan dalam perjalanan ke kerja, atau kecederaan muka secara langsung di tempat kerja. Untuk mengisar gigi dipacu tekanan yang tidak berkaitan langsung dengan kecederaan kerja, tuntutan kecederaan kerja biasanya tidak menanggung, dan kebanyakan insurans swasta juga tidak konsisten dengan TMJ. Bayaran sendiri biasanya 6–10 sesi pada RM 100–180 setiap sesi (RM 600–1,800 keseluruhan selama 6–12 minggu), serta RM 500–1,200 untuk pelindung gigi malam daripada doktor gigi jika perlu. WhatsApp kami keadaan anda dan kami akan rangka bajet yang realistik.
- Boleh saya baiki klik TMJ di rumah tanpa fisioterapis atau doktor gigi?
- Sebahagiannya boleh. Untuk sakit TMJ ringan tanpa terkunci, cuba ini selama 4–6 minggu: postur bibir rapat dengan gigi terpisah sepanjang hari (lidah rehat di lelangit, gigi sedikit terpisah); diet makanan lembut (elak roti keras, kacang, buah keras); tiada mengunyah gula-gula getah; tiada menggigit pen atau kuku; bahang panas pada masseter selama 10 minit dua kali sehari; urut sendiri masseter dengan lembut (gerakan membulat, jari di depan telinga, 2 minit setiap sisi); dan pembukaan rahang perlahan yang terkawal dengan lidah pada lelangit, 10 kali, 3 kali sehari. Jika klik, sakit, atau keadaan terkunci tidak bertambah baik selepas 4–6 minggu ini, tempah penilaian fisioterapis: ada teknik manual dan intraoral khusus yang anda tidak boleh buat sendiri.
Tidak pasti fisioterapis mana yang sesuai untuk anda?
Hantar WhatsApp masalah dan kawasan anda: kami cadangkan fisioterapis di Seremban atau Nilai yang sesuai.