Fisioterapi Muskuloskeletal di Rasah

Fisio MSK liputi katalog harian sakit mekanikal dan keadaan tisu-lembut: sakit pinggang akut dan kronik, sakit servikal, sakit kepala mekanikal, impingement bahu dan tendinopati rotator-cuff (bukan-operatif), epikondilalgia sebelah dan medial, de Quervain's dan tendinopati wrist lain, OA CMC ibu-jari, sakit lutut mekanikal, sindrom patellofemoral, OA lutut (fasa bukan-bedah), kegusaran meniskus tanpa sekatan mekanikal, tendinopati Achilles dan patellar, plantar fasciitis, regangan buku lali (tak rumit), sindrom IT-band, sindrom sakit trochanteric-besar, OA pinggul (fasa bukan-bedah), sakit sendi-SI, dan zon kelabu besar sakit dipacu-postur / ergonomik. Fisio MSK tak liputi, dan serah ke sub-kepakaran atau penjagaan perubatan: strok dan keadaan neurologi pusat lain (→ fisio rehab neurologi + neurologi HTJ), rehab kardiopulmonari (→ fisio kardiopulmonari + kardiologi atau pulmonologi HTJ), perkembangan paediatrik dan ortopedik paediatrik (→ fisio paediatrik + pesakit-luar paediatrik HTJ), kerja lantai-pelvis dalam pasca-natal (→ fisio kesihatan-wanita), dan patah akut / dislokasi / jangkitan disyaki / neurologi bendera-merah (→ A&E HTJ). Dalam skopnya fisio MSK barisan pertama lalai, dengan pengimejan HTJ atau hospital-swasta dan semakan perunding tersedia bila penilaian fisio naikkan soalan khusus berbanding sebagai langkah pertama rutin.

Lawatan 60-minit pertama: subjektif (onset, lokasi, watak sakit, faktor memburukkan dan reda, corak 24-jam, kesan fungsional, rawatan sebelum, pengimejan jika ada), pemeriksaan klinikal serantau (pemerhatian, ROM aktif dan pasif, ujian khas khusus kepada tisu disyaki — McMurray's, Lachman's, Hawkins-Kennedy, Slump, Phalen's, dll), ujian fungsional (squat kaki-tunggal, analisis gaya berjalan, kekuatan genggam, capai fungsional), palpasi titik-tegang di mana ditunjukkan, dan saringan neurologi bila corak cadangkan. Blok rawatan: terapi manual ke tisu dikenalpasti (mobilisasi sendi, kerja tisu-lembut, pelepasan titik-tegang), satu atau dua senaman permulaan dipadankan masalah, nasihat ergonomik / pengubahsuaian aktiviti, dan program rumah bertulis. Rentak 4-minggu pertama biasa sekali mingguan, maju melalui pelan beban. Untuk flare akut masalah kronik (flare lumbar mingguan daily Seremban–KL PLUS commuters, flare akut OA lutut Seremban Chinatown seniors), 2x seminggu untuk 2 minggu pertama biasa kemudian langkah ke mingguan. Sesi susulan 45–60 minit. Kemajuan dijejak via perubahan peta-sakit, skor hasil fungsional, dan progresi senaman. Tiada-respons pada 4–6 minggu cetus penilaian-semula dan, jika ditunjukkan, rujukan pengimejan ortopedik HTJ atau hospital swasta. Untuk pesakit respons baik, peralihan dari mingguan ke dua-mingguan ke bulanan penyelenggaraan biasa berlaku atas bulan 2–3.

Sakit pinggang akut bukan-spesifik tanpa radikulopati: 4–8 minggu ke penyelesaian dengan rehab baik dalam dewasa sihat; 8–16 minggu dalam pesakit dengan pelbagai komorbiditi. Tendinopati rotator-cuff sub-akut: 3–6 bulan beban progresif apa bukti sokong untuk perubahan tahan-lama, walaupun pelegaan simptomatik selalu datang lebih awal. Tendinopati Achilles / patellar / plantar-fascia: 3–6 bulan beban untuk pulangan ke lari atau sukan penuh. Regangan buku lali akut (gred 1–2): 2–6 minggu ke aktiviti penuh, lebih lama jika diabai. Flare OA lutut sub-akut: 8–12 minggu beban + pengubahsuaian aktiviti untuk reda, dengan penyelenggaraan berterusan. Bahu beku: sejarah semulajadi 12–42 bulan, rehab padan-peringkat pendekkan fasa menyedihkan. Regangan / pecah otot pasca-senaman: 2–6 minggu bergantung gred. Sakit leher bukan-spesifik kronik: 8–16 minggu beban berstruktur + kerja postur. Sakit pinggang mekanikal kronik: 8–16 minggu, dengan banyak pesakit teruskan pada dos penyelenggaraan selepas. Benang biasa: beban dan pengubahsuaian aktiviti pacu perubahan tahan-lama, dan kebanyakan pembentangan selesai pada tetingkap dijangka dengan kepatuhan baik. Pembentangan yang tergendala cetus semakan ortopedik HTJ atau hospital swasta untuk pengimejan, input perunding, atau pertimbangan intervensi (suntikan sendi, rujukan shockwave, konsult bedah). Pemanduan HTJ 5–10 minit kekalkan eskalasi itu pendek.

Fisio MSK ialah hentian pertama betul untuk sebarang sakit mekanikal sub-akut atau kronik, masalah tisu-lembut, atau sakit sendi yang bukan kecemasan perubatan akut atau skop sub-kepakaran (neuro, kardiopulmonari, paediatrik, kesihatan-wanita dalam). Eskalasi pesakit-luar ortopedik / perubatan-pemulihan HTJ (atau KPJ Seremban Specialist Hospital, Columbia Asia Seremban, Mawar Medical Centre, NSCMH Medical Centre, Nilai Medical Centre swasta) sesuai bila: percubaan rehab patuh 4–6 minggu tak hasilkan perubahan klinikal dijangka; soalan pengimejan khusus naik dari pemeriksaan (koyak struktur atau patah disyaki, corak atipikal, simptom bendera-merah wajar pengimejan); masalah mungkin perlu pilihan intervensi (suntikan sendi, shockwave, konsult bedah); diferensial luar skop MSK muncul (artropati radang disyaki, jangkitan disyaki, sebab neoplastik disyaki). **A&E Hospital Tuanku Ja'afar (Accident & Emergency) — 5–10 minit di Jalan Rasah — jam-sama untuk**: trauma akut teruk dengan deformiti atau tak boleh tanggung-berat, luka terbuka dari kecederaan tenaga-tinggi, tanda sindrom kompartmen (sakit tak berkadar, anggota pucat tanpa nadi, perubahan deria), corak sendi septik (sendi panas merah bengkak + demam), sakit leher atau belakang teruk mengejut dengan perubahan neurologi (cauda equina, myelopati), perubahan neurologi corak-strok, sakit dada atau sesak nafas, atau pendarahan tak terkawal. Geografi Rasah buat A&E laluan eskalasi paling pendek — guna tanpa ragu bila corak padan.