Pemulihan Pasca-Pembedahan di Bandar Sri Sendayan

Artroplasti lutut total (TKA): prehab sebelum pembedahan jika boleh, kerja fleksi dan ekstensi sebaik selepas pembedahan (sasaran 90° menjelang minggu ke-2, 110° menjelang minggu ke-6), pendidikan semula otot quadriceps, latihan cara berjalan dengan penyapihan alat bantu secara berperingkat, mengembalikan tugas berfungsi (berpindah ke tandas, menaiki tangga, mencapai barang di dapur rumah BSS) menjelang minggu ke-6 hingga ke-12.

Pembinaan semula ACL: protokol mengikut fasa yang biasanya termasuk memulihkan ekstensi penuh pada minggu ke-1, pengaktifan otot quadriceps, peningkatan ke fleksi 90° pada minggu ke-2 hingga ke-4, kembali berjoging dalam 3-4 bulan, dan kembali kepada pergerakan memotong arah berdasarkan kriteria dalam 9-12 bulan.

Pembaikan rotator cuff (koyak kecil vs besar mengubah garis masa): sling 4-6 minggu, julat pasif sahaja pada minggu 0-6, aktif berbantu 6-12, kekuatan 12-26, pemulihan penuh 26-52 minggu bergantung pada saiz koyak.

Microdiscectomy lumbar: mobilisasi awal dan berjalan dari hari pertama, kembali kepada toleransi duduk secara beransur-ansur, latihan mengikut arah yang melegakan sakit, memperkenalkan semula beban berat pada 6-12 minggu.

Pembedahan caesarean untuk keluarga muda di Bandar Sri Sendayan selepas bersalin: mobiliti parut, pengaktifan semula dinding abdomen, saringan diastasis recti, penilaian dasar pelvis, dan kembali mengangkat bayi serta menanggung beban kerja rumah secara berperingkat.

Pekerja syif kilang Sendayan TechValley selepas pembedahan bahu memerlukan latihan kembali mengangkat barang di atas kepala yang dipadankan dengan tugas kerja mereka; pekerja yang berulang-alik ke KLIA memerlukan sasaran pencapaian kembali memandu di dalam kereta; mereka yang berulang-alik setiap hari antara Seremban dan KL memerlukan toleransi duduk dan kriteria kembali memandu jarak jauh.

60-75 minit dengan kadar RM 90-150 di klinik dalam bandar BSS, atau lawatan rumah untuk pesakit yang terhad pergerakan (ibu bapa tua pekerja syif kilang Sendayan TechValley selepas TKA, keluarga muda di Bandar Sri Sendayan selepas bersalin yang tidak mampu keluar) dengan kadar RM 200-400 termasuk perjalanan.

Bawa nota pembedahan, protokol pemulihan, surat discaj, ubat, dan tarikh temu janji pakar bedah seterusnya.

Subjektif: tarikh pembedahan, prosedur yang tepat, status menanggung beban, arahan brace / sling, keadaan luka, liputan antikoagulan, kawalan sakit, sebarang komplikasi (tanda DVT, jangkitan luka, perubahan neurologi).

Objektif: pemeriksaan luka (kami tidak menyentuh luka: pemeriksaan visual sahaja), gred bengkak / efusi, julat pergerakan dalam had protokol, kekuatan dalam had menanggung beban dan brace, penilaian cara berjalan atau berpindah, dan tahap asas fungsi mengikut kumpulan.

Ukuran hasil: Oxford Knee / Hip Score untuk artroplasti, KOOS / IKDC untuk ACL / meniscus, Constant / SPADI untuk bahu, Oswestry / RMDQ untuk tulang belakang, ACL-RSI jika kembali bersukan relevan.

Rawatan sesi pertama: senaman selari dengan protokol ditunjukkan dan diulang, satu blok latihan tugas khusus mengikut kumpulan, dan penjelasan tanda bahaya (DVT, jangkitan, perubahan neurologi, hematoma, luka terbuka semula).

Pelan di rumah 15-45 minit, 2-3 kali sehari bergantung pada fasa. Sesi susulan 2-3 kali seminggu pada 4-6 minggu pertama untuk peringkat awal selepas pembedahan, kemudian seminggu sekali, kemudian dua minggu sekali; pencapaian dilaporkan semula kepada pakar bedah.

TKA: minggu ke-2 fleksi lutut 90°, minggu ke-6 fleksi 110° + penyapihan tongkat / kruk mengikut arahan pakar bedah, minggu ke-12 menaiki tangga berselang kaki + berdikari dalam tugas rumah di BSS, 6-12 bulan pemulihan puncak.

Ibu bapa tua pekerja syif kilang Sendayan TechValley yang mengikuti laluan TKA mendapat pemulihan melalui lawatan rumah dan latihan untuk penjaga keluarga sehingga minggu ke-6.

THA: minggu ke-2 berpindah secara berfungsi dalam langkah berjaga-jaga pinggul, minggu ke-6 kebanyakan aktiviti harian dalam lingkungan protokol, kembali memandu apabila diluluskan pakar bedah, 3-6 bulan puncak.

Pembinaan semula ACL: fasa mengikut protokol pakar bedah (biasanya 0-2 minggu fasa perlindungan, 2-6 minggu julat + pengaktifan, 6-12 minggu beban progresif, 3-6 bulan berjoging, 6-9 bulan khusus sukan, 9-12 bulan kembali bersukan).

Pembaikan rotator cuff koyak kecil: sling 4 minggu, julat pasif sehingga 6 minggu, aktif berbantu 6-12, kekuatan 12-20, pemulihan penuh 20-26 minggu. Koyak besar atau pembaikan ulangan memanjangkan garis masa sebanyak 4-8 minggu pada setiap fasa.

Microdiscectomy: hari 1-14 berjalan + gelongsoran saraf + protokol pemusatan, minggu 2-6 beban bergred + toleransi duduk, minggu 6-12 memperkenalkan semula beban berat + pemulihan penuh untuk pekerja pengetahuan; mereka yang berulang-alik setiap hari antara Seremban dan KL kembali memandu jarak jauh 4-8 minggu selepas pembedahan.

C-section: minggu 1-2 mula mobiliti parut + pengaktifan semula abdomen secara lembut, minggu 3-6 saringan diastasis + dasar pelvis + mengangkat bayi secara progresif, minggu 6-12 kembali sepenuhnya ke senaman dengan saringan selepas bersalin pada temu janji GP minggu ke-6.

Sebarang komplikasi (tanda DVT, jangkitan luka, perubahan neurologi, sakit yang tidak reda, demam, hematoma) memerlukan hubungan segera dengan pakar bedah atau ke A&E.

Teruskan fisioterapi untuk kemajuan yang selari dengan protokol dengan pencapaian sasaran mengikut jadual.

**Hubungi pakar bedah pada hari yang sama atau ke A&E (Accident & Emergency) HTJ 15-20 minit ke utara** untuk: syak trombosis urat dalam (bengkak betis sebelah + lembut + faktor risiko: memerlukan siasatan segera dan antikoagulasi), syak jangkitan luka (kemerahan bertambah, luka mengeluarkan cairan, demam), syak hematoma (bengkak yang membesar di sekeliling tapak pembedahan, jejas saraf dan saluran darah), syak jejas neurologi selepas pembedahan tulang belakang atau berhampiran saraf periferal (kelemahan baru, kehilangan deria baru, perubahan pundi kencing / usus yang baru: kecemasan cauda equina selepas pembedahan tulang belakang), syak jangkitan sendi prostetik (demam + sakit sendi yang memburuk selepas TKA / THA), tergelincir sendi selepas artroplasti (segera).

Hubungi pakar bedah dengan segera (bukan A&E tetapi dalam minggu yang sama) untuk: pemulihan julat yang lebih perlahan daripada jangkaan (pertimbangkan manipulasi di bawah bius di KPJ / Columbia Asia / Mawar / NSCMH / Nilai Medical Centre / HTJ), efusi yang berterusan, kejadian yang melanggar protokol (jatuh, cedera semula, tidak mematuhi brace).

Pencapaian rutin: dilaporkan kepada pakar bedah pada setiap sesi susulan yang dijadualkan: kami sediakan ringkasan bertulis untuk anda bawa ke temu janji di Nilai Medical Centre, KPJ, Columbia Asia, Mawar, NSCMH, atau HTJ.

Keputusan untuk kembali bekerja dan kembali memandu: pakar bedah meluluskan, kami menguji kesediaan khusus mengikut pekerjaan dan mendokumentasikannya.

Pesakit keluarga muda di Bandar Sri Sendayan selepas bersalin secara C-section: semakan GP / pakar obstetrik pada minggu keenam ialah titik keputusan rutin untuk kembali bersenam; kembali lebih awal hanya jika diluluskan.