Epikondilalgia Lateral (Tennis Elbow) di Seremban & Nilai — Panduan Praktikal

Epikondil lateral ialah bonjol tulang kecil di luar siku di mana beberapa tendon extensor pergelangan tangan melekat — extensor carpi radialis brevis (ECRB) pemain utama. Genggaman berulang, terutama dengan pergelangan tangan dalam extension, memuatkan lebihan pada lekatan ECRB dan menghasilkan tendinopati: bukan keradangan klasik tetapi perubahan struktur dalam matriks kolagen. Itu sebab ais-dan-NSAID sahaja jarang membaikinya. Sakit di siku luar, selalu dengan titik tender spesifik yang boleh ditekan dengan jari. Ia merebak ke lengan bawah. Kekuatan genggaman jatuh — anda terlepas cerek, bergelut buka balang, rasa renjatan angkat cawan kopi. Tenis sebenar menyumbang sebahagian kecil daripada apa yang kami jumpa di Seremban dan Nilai. Punca sebenar ialah mousing berterusan, skru berulang pada barisan pemasangan, memegang parang atau penyodok, dan backhand badminton berat pergelangan tangan di kelab Seremban. Kerja rehab ialah membina semula toleransi beban tendon — bukan balut dan tunggu.

Peperiksaan lawatan pertama ambil sepuluh hingga lima belas minit. Kami tekan epikondil lateral untuk titik tender, buat ujian Cozen (extension pergelangan tangan berlawanan menghasilkan sakit) dan ujian Mills (flexion pergelangan tangan pasif dengan siku diluruskan meregangkan asal extensor). Kami ukur genggaman dengan dinamometer tangan pada 0° dan 90° flexion siku — jatuhan lebih besar pada extension siku adalah corak tennis-elbow klasik. Genggaman tanpa sakit (PFG) ialah metrik paling berguna untuk dijejak. Kami skrin untuk differential: radikulopati servikal C6–C7 (ujian leher dan nerve-tension), entrapment nerve posterior interosseous (sakit lebih dalam, tiada titik tender), radial tunnel syndrome, dan patologi kepala radial. Kebanyakan epikondilalgia lateral tidak perlu imej — kami rujuk apabila ada sejarah jatuh atau trauma, terkunci, atau tidak bergerak selepas 8–12 minggu loading jujur untuk kecualikan koyakan.

Rawatan berpusat pada loading progresif. Kami mula dengan extension pergelangan tangan isometrik — pegang berat ringan dalam extension pergelangan tangan selama 30–45 saat pada sakit 3/10, lima ulangan, dua kali sehari. Isometrik tenangkan sakit dan mula bina toleransi dalam dua minggu. Minggu 2–6 kami tambah kerja heavy-slow resistance: extension pergelangan tangan eccentric dan concentric dengan dumbbell atau Theraband, 3 set 8–12 ulangan pada tempo 6 saat, tiga kali seminggu. Senaman genggaman — dead hang pada bar rendah, farmer carry — masuk dari minggu 4. Minggu 6–12 kami masukkan semula tugas provokatif: untuk daily Seremban–KL commuters itu bermakna pulang bertahap ke mousing lama; untuk Rembau smallholding farmers, pulang berperingkat ke kerja parang; untuk pemain badminton Seremban, jadual backhand berfasa. Brace (counterforce strap) jambatan, bukan penyelesaian — pakai semasa tugas provokatif 4–6 minggu pertama, bukan sepanjang hari. Rehab penuh biasanya 12–16 minggu.

Suntikan kortikosteroid memberi kelegaan jangka pendek tetapi hasil jangka panjang lebih teruk dalam pelbagai kajian, jadi kami simpan untuk flare teruk yang menghalang loading. Platelet-rich plasma (PRP) ada bukti bercampur dan biasanya perbualan dengan pakar bedah ortopedik di KPJ Seremban Specialist Hospital atau Columbia Asia Seremban jika rawatan konservatif takat selepas 6–9 bulan. Extracorporeal shockwave therapy ada bukti sederhana untuk kes kronik. Pembedahan (release tendon terbuka atau artroskopi) langkah terakhir untuk 5–10% kes yang gagal 12 bulan rehab jujur. Red flag A&E — pergi Hospital Tuanku Ja'afar (HTJ) hari yang sama untuk: sakit siku mendadak teruk selepas pukulan atau jatuh (kemungkinan patah kepala radial); hilang keupayaan untuk meluruskan pergelangan tangan atau jari (kemungkinan kecederaan saraf radial); siku panas bengkak merah dengan demam (sendi septik); kebas atau sejuk di lengan bawah dan tangan (kebimbangan vaskular). Jangan tunggu. WhatsApp kami.